>>醫院的漩渦越大，吸引力就越強。無數光點在漩渦外圍擁堵、碰撞，許多光點在漫長的等待中，光芒漸漸黯淡下去，甚至熄滅。

與此同時，代表“醫保資金”的金色光流，也同樣被這些漩arroyo吸走，讓這幾個漩渦變得更加龐大，而地圖上其他數千個代表“基層醫療機構”的微小光點，則因為得不到金色光流的滋養，變得越來越黯淡，幾近于無。

一條清晰無比的因果鏈，在沙盤側邊浮現：

基層醫療服務能力薄弱→百姓不信任→小病也往大醫院跑→大醫院人滿為患、不堪重負→看病體驗差、時間成本高（看病難）→醫院為維持運轉、提高效率，傾向于使用更貴檢查、更貴藥品→個人醫療支出激增（看病貴）→醫保資金被超級醫院虹吸→zhengfu為緩解大醫院壓力，繼續加大投入→基層醫療資源被進一步抽空→基層醫療更弱，更不被信任。

一個完美的，自我加強的死亡循環。

林舟的眉頭緊緊鎖起。他開始在沙盤中進行推演。

推演啟動：變量一，為全省所有基層醫療機構，投入一百億，更新設備。

沙盤開始加速。他看到，無數嶄新的ct機、核磁共振儀被運送到鄉鎮衛生院。但代表患者的藍色光流，流向幾乎沒有任何改變。那些昂貴的設備，在最初的新鮮感過后，很快就成了落滿灰塵的擺設。沙盤給出的結論是：信任的缺失，無法用硬件填補。推演失敗。

推演啟動：變量二，出臺強制政策，常見病必須在社區首診，否則醫保不予報銷。

沙盤的畫面，瞬間變得混亂不堪。代表“社會輿論”的數值，直接爆表。無數紅色的、代表“負面情緒”的光點在全省各地爆發。一個模擬的未來畫面彈出：一個農村婦女抱著高燒的孩子，因為被社區診所攔住，不給開具轉院證明，最終在與醫院的爭執中，延誤了病情。事件被媒體曝光，引發了滔天巨浪。趙興邦引咎辭職，林舟被停職調查。

結論：違背民意的強制分流，無異于zisha。推演失敗。

林舟的額頭滲出了細汗。他知道，這條路走不通。

鐘老的話，再次在他耳邊響起。

“賦能，而不是加速。”

“讓病人在家門口，就能享受到大醫院的診療水平。”

林舟的眼睛猛地睜開。他想到了一個新的變量。

推演啟動：變量三，“資源下沉、利益引導”復合模式。

這一次，他沒有簡單地投錢或出臺強制政策。他在沙盤中，建立了一套全新的規則。

1.**專家下沉**：強制省城三甲醫院的主任級醫師，每年必須有至少兩個月的時間，在指定的基層醫院坐診、帶教。坐診數據與職稱評定、績效獎金強關聯。

2.**遠程賦能**：李瑞的“智慧平臺”上線，但核心功能不再是掛號，而是“遠程會診中心”。鄉鎮醫生看不準的片子，可以一鍵上傳，半小時內，省腫瘤醫院的專家就會給出診斷報告。

3.**利益引導**：調整醫保報銷比例。同一種病，在社區醫院看，報銷90%；去三甲醫院看，可能只報銷60%。同時，大幅提高基層醫護人員的陽光收入。

沙盤再次飛速運轉。

這一次，畫面截然不同。

起初，變化是緩慢的。一些圖方便、或者信賴“某某主任下鄉”的老年人，開始嘗試在家門口的衛生院看病。他們發現，給自己看病的，真的是省城的大專家。開的藥，也和省城一樣。最關鍵的是，看完病結賬，自己幾乎沒花錢。

一傳十，十傳百。

代表患者的藍色光流，第一次出現了“截留”和“回流”的跡象。雖然微弱，但卻是歷史性的。

隨著遠程會診的普及，基層醫生的診斷信心和能力，在實戰中飛速提升。他們背后，站著的是全省最頂尖的專家團隊。

五年后。沙盤上，那幾個巨大的、暗紅色的漩渦，肉眼可見地縮小了。擁堵在外的光點大幅減少。而遍布全省的那些微小光點，開始重新煥發出明亮的、健康的光芒。

十年后。江北省的“人均醫療支出”增速，從全省前列，降到了全國末尾。而“人均預期壽命”指標，則悄然爬升到了全國前十。

沙盤的推演畫面緩緩停止，最終在屏幕中央，給出了這個模式的名稱。

最優解：分級診療。

林舟長長地吐出一口氣，感覺有些虛脫，但眼神卻前所未有的明亮。他找到了，找到了那把破解“死循環”的鑰匙。

就在這時，他的手機震動了一下。

是李瑞發來的一條信息，附帶了一張剛剛生成的熱力圖。

“老大，初步的‘醫療不平等地圖’出來了！你絕對想不到，同一盒降壓藥‘拜新同’，在江州第一人民醫院的采購價是31元，到了黑石縣人民醫院，中標采購價竟然變成了93元！我順著數據鏈往上查，發現全省大部分市縣醫院的藥品采購，都指向了同一個平臺——‘江北省醫藥招標采購服務中心’。”

林舟看著那張地圖上，從江州到黑石縣，呈現出刺目的、由綠變紅的價格差異圖，眼神瞬間變得冰冷。

他知道，他的“分級診療”戰略再完美，如果不能解決藥價這個最根本的問題，一切都是空中樓閣。而這個所謂的“服務中心”，就是堵在所有河流下游，那個最貪婪的抽水泵。

他沒有回復李瑞。

而是直接將那張圖，轉發給了另一個人。

蘇曉。

然后，他發了八個字過去。

“查這個平臺，以及背后的人。”

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