治則：溫陽化飲，瀉肺平喘，佐以健脾化痰。

方藥：真武湯合三子養親湯、葶藶大棗瀉肺湯加減。附子（先煎）、茯苓、白術、白芍、生姜、蘇子、白芥子、萊菔子、葶藶子、大棗、黨參、黃芪……

劉醫師的方案，緊扣“陽虛水泛”，用了溫陽利水的真武湯為主，合上化痰降氣的三子養親湯和瀉肺平喘的葶藶大棗瀉肺湯，思路清晰，方藥宏大，l現了攻補兼施的思路，頗符合吳門醫派處理此類復雜病證的風格。

評委席上幾位吳門老專家微微頷首。

接下來，是曾云輝的方案。

京都團隊曾云輝方案：

診斷：肺脹（肺脾腎氣虛，痰瘀水互結）

辨證分析：患者久病，肺脾腎三臟氣虛為本，水濕停聚為標。然細察之，氣虛推動無力，導致津液凝聚為痰，血行澀滯成瘀。痰、瘀、水三者互結，壅塞肺絡，痹阻氣道，是為病機關鍵。單純溫陽利水，恐難以化解膠結之邪。

治則：益氣活血，化痰利水，通絡平喘。

方藥：補陽還五湯合苓桂術甘湯、射干麻黃湯加減。生黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、茯苓、桂枝、白術、甘草、射干、麻黃、細辛、五味子、半夏、生姜……

曾云輝的方案一出，臺下頓時響起一片低呼！

補陽還五湯？這不是治療中風后遺癥氣虛血瘀的方子嗎？

他竟然用這樣的方子來治療肺脹？

就連評委席上的專家們也露出了驚訝的神色。陸源民更是身l微微前傾，仔細看著屏幕上的方藥組成。

吳永平皺眉，低聲道：“補陽還五湯治肺脹？這……思路未免太過跳脫。”

陳陽嘴角卻泛起一絲若有若無的笑意，看來曾云輝這一年進步也很大，雖然排名沒有前進多少，那是因為天才很多，又有李浩飛、文蔓露開了掛，曾云輝自已的水平提升還是很大的。

曾云輝開始闡述自已的思路，聲音清亮，雖然帶著一絲緊張，但邏輯清晰。

“患者雖有陽虛之象，如怕冷、四肢不溫，但其舌質淡胖而非淡嫩，苔白厚膩，脈象沉細卻帶滑象，此乃痰濁壅盛、內有郁結之征。氣虛無力運血，加之水濕阻滯，必然伴有血行不暢，瘀血內停。痰、水、瘀三者相互搏結，纏綿難去，是導致病情遷延、常規溫陽利水效果不佳的根本原因。”

頓了頓，曾云輝繼續道：“故我以補陽還五湯重用生黃芪大補元氣，使氣旺則血行，配合當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花等大量活血化瘀通絡之品，旨在破除深伏之瘀結，打通水道氣機之阻塞。再合苓桂術甘湯溫化痰飲，射干麻黃湯宣肺平喘。如此，益氣以治本，活血、化痰、利水以治標，標本兼顧，重點在于‘通’字，給邪以出路！”

曾云輝的論述，完全跳出了單純“陽虛水泛”的框架，引入了“痰瘀互結”這一關鍵病機，并且選擇了看似風馬牛不相及的“補陽還五湯”作為主方，膽大至極，卻也理據十足！

場內陷入了激烈的討論。

“活血化瘀治肺脹？聞所未聞！”

“但他說的有道理啊，這類病人確實存在血瘀問題。”

“補陽還五湯……能用嗎？會不會太激進？”

“這位曾醫生年紀輕輕，這思路……太可怕了！”

程頤看著曾云輝，眼神復雜。他不得不承認，這位年輕的曾醫生的思維之活躍、見解之獨到，遠超他的想象。

_l