跟著陳陽走了這么多地方，莊啟文也知道，自已的出身其實一直都是最大的短板，而陳陽也重在歷練他。

莊啟文走到臺前，先是對著陸老和吳永平等專家微微躬身行禮，態度恭敬而不卑微，然后，他轉向電子屏，目光銳利地掃過各項檢查數據和舌脈信息。

“剛才聽了幾位前輩的意見，受益匪淺。”

莊啟文開口，聲音清晰平穩：“陸老重視脾胃，顧護正氣的思想，深得中醫精髓，晚輩十分贊同。”

莊啟文先肯定對方，展現了風度，也讓臺下吳門醫派的人臉色稍霽。

“但是.......”

莊啟文話鋒一轉，語氣變得堅定：“晚輩認為，此患者當前的主要矛盾，并非‘正氣虧虛’，而是‘熱毒瘀結，痹阻三焦’！”

此一出，臺下頓時一片嘩然！

“狂妄！”有人低聲道。

“年輕人，不知天高地厚！”另一位老專家搖頭。

陸老也微微蹙眉，但并未出聲，只是看著莊啟文。

莊啟文不為所動，指著舌象圖道：“請大家細看，患者舌質并非單純的紅絳，而是紅中帶紫，舌下絡脈紫暗迂曲，此為瘀血明證！”

“脈象細數，但細辨其形，并非芤脈，而是如刀刮竹，澀象明顯！此乃熱毒深入營血，煎灼津液，成瘀成痹！”

莊啟文又指向癥狀：“關節劇痛，非單純熱痛，乃痹阻不通；水腫并非單純脾虛，乃三焦水道為瘀熱所阻；低熱纏綿，乃熱毒郁閉，不得透達。前期清解無效，非藥不對癥，而是忽視了‘瘀’和‘痹’這兩個關鍵環節！”

“熱毒與瘀血相互搏結，如同油入面中，難分難解，單純清熱，毒根難除；單純扶正，無異于資敵！”

莊啟文的辨證，如同庖丁解牛，精準地剖析出被“陰虛火旺”表象所掩蓋的更深層病機——“熱毒瘀結”！

“因此，治療上當以‘清熱解毒、涼血散瘀、通痹透邪’為核心！”

莊啟文緩緩道：“我建議，以犀角地黃湯（以水牛角濃縮粉代犀角）合桃紅四物湯為主方，重用赤芍、丹皮、生地涼血散瘀，加入土茯苓、雷公藤、青風藤清熱解毒、祛風通痹，同時少佐黃芪、太子參扶助正氣，托邪外出！需用蟲類藥，如地龍、全蝎，搜風剔絡，破瘀通痹！”

這個方案，與吳門醫派“輕靈平和”、“重視脾胃”的理念幾乎背道而馳！

尤其是提出了使用有相當毒性的雷公藤和蟲類藥，這在此前的討論中是想都不敢想的！

“胡鬧！”

一位中年專家忍不住拍案而起：“雷公藤毒性劇烈，患者本就腎功能不全，你這是雪上加霜！蟲類藥搜剔走竄，更傷氣血！陸老強調顧護胃氣，你如此用藥，脾胃如何承受？”

“莊醫生，你是否過于激進，忽視了患者安危？”吳永平也沉聲問道，目光銳利地看向莊啟文，又瞥向陳陽。

場內的氣氛瞬間緊張到了極點。

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