莊啟文深吸一口氣，站起身，走到臺前。

莊啟文的表情凝重，但眼神卻異常專注和冷靜，經過河省的歷練，莊啟文面對大場面時的心態已然沉穩了許多。

莊啟文沒有急于否定任何一方的觀點，而是再次仔細地觀察屏幕上的舌象、查看脈象記錄，并結合所有的實驗室檢查和監護數據。

片刻沉吟后，莊啟文這才緩緩開口：“感謝各位老師的意見。我認為，這位患者的病機，并非簡單的‘陽虛水泛’，也非單純的‘陰陽離決’。”

莊啟文此一出，臺下再次安靜下來。

“請大家注意幾個細節。”

莊啟文用電子筆指向幾個關鍵數據：“患者雖然全身高度水腫，但并非都是可凹性水腫，部分區域按之硬實；患者皮膚雖然濕冷，但掌心、腳心卻隱隱發熱；舌象雖然胖大，但舌質呈暗紫色，且有瘀斑，舌下絡脈迂曲怒張；脈象描述雖以‘微細’為主，但間或出現‘結代’之象。”

頓了頓，莊啟文的目光掃過臺下那些或疑惑、或深思的面孔，最終回到何志群和陳陽身上。

“因此，我認為，此證的關鍵在于‘陽氣衰微，水毒內停，瘀血阻絡，三焦壅塞’！水濕之所以難以祛除，不僅僅是因為陽氣不足，推動無力，更因為瘀血內阻，水道不通！三焦氣化功能嚴重障礙，導致水毒彌漫全身，進一步損傷五臟。”

這個辨證，比之前任何人的分析都要深入和復雜，直指病根。

“所以，治療上，單純溫陽利水，水無去路；單純回陽固脫，邪無出路。必須‘溫陽利水、活血化瘀、通腑泄濁、開閉固脫’四法并用！”

莊啟文語氣堅定，開始闡述他的治療方案：“我建議，以真武湯合血府逐瘀湯為底方，重用人參、附子溫陽固脫，但同時加入大黃、芒硝通腑泄濁，給水毒以出路......”

“加入水蛭、虻蟲（研末沖服）破血逐瘀，疏通水道；再加入薺菜花、玉米須等經驗用藥加強利水消腫。全程需配合艾灸關元、氣海、神闕等穴，回陽救逆。”

這個方案，大膽至極！

將溫補、攻下、活血、利水熔于一爐，看似矛盾，卻暗合“扶正祛邪，標本兼顧”的至高準則。

臺下頓時炸開了鍋！

“這……這太冒險了！大黃、芒硝峻下，水蛭、虻蟲破血，患者這么虛弱，怎么承受得住？”

“簡直是亂來！這不是加速患者死亡嗎？”

“但是……莊醫生說的病機，好像有點道理啊……”

質疑聲、反對聲、議論聲交織在一起。

何志群也皺緊了眉頭，看向陳陽：“陳主任，莊醫生這個方案……是否過于……激進了？患者恐怕承受不住如此猛烈的攻伐啊！”

所有人的心都提到了嗓子眼，等待著陳陽的定論。

（嗯，這個劇情是本書最后一個劇情了，大概還有二十萬字左右應該就完本了，感謝大家一路支持，結尾我會盡量寫好。）

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