陳陽喝了一口水，緩和了一下情緒：“大家都說說看法吧，患兒高熱弛張，關節腫痛，口腔潰瘍，舌裂苔膩，脈沉細數而躁動——這組癥狀矛盾重重，究竟是何病機？”
林毅推了推眼鏡，語氣凝重：“從西醫角度看，幼年特發性關節炎全身型診斷基本成立，但激素和免疫抑制劑治療失敗且出現嚴重副作用，已進入難治階段。)±&鴻).特t小)=說-ˉ@網t更??a新￥=}最￠2ˉ全?·[”“從中醫的方面來講......”林毅指向舌象照片：“舌紅少津有裂紋，明明是陰液枯竭之象；可舌根又有黃厚膩苔，濕熱盤踞不去。這是典型的‘濕遏熱伏，陰液已傷’，但比普通的濕熱證復雜百倍！”旬佳宏接口道：“患兒高熱不退卻手足冰涼，這是熱深厥深的表現。用了大量激素卻熱勢不減，反而出現虛胖、潰瘍，說明苦寒清熱藥和激素已經耗傷正氣，閉門留寇，導致邪熱內陷，陰津被灼！”“更麻煩的是脈證不符。”文蔓露道：“沉細數本為陰虛內熱之脈，但其中夾雜的躁動之象，是虛陽外越的先兆！這意味著患兒不僅陰液枯竭，陽氣也已岌岌可危，稍有不慎就是陰陽離決！”高安良嘆了口氣：“這就是典型的‘壞癥’啊！《傷寒論》云‘太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病’。~d.u_o′x^i~a?o?s+h_u`o·.′c^o~m¨患兒經多番誤治，正氣已傷，邪氣膠結，病機混亂至極。”“現在的問題是，先救陰還是先祛邪？”林毅輕聲說道。這一點其實是治療壞癥最棘手的抉擇。救陰怕助濕戀邪，祛邪又恐進一步傷陰，稍有偏頗就可能加速病情惡化。“露露你怎么看？”陳陽看向文蔓露。文蔓露和曾云輝兩個人進入醫療中心之后，其實算是最沒有存在感的兩個人。曾云輝是眾人中水平最差的，文蔓露的話.......因為文蔓露之前一直在學校，大家對文蔓露的認知并不多，只知道文蔓露水平不算差，但是究竟如何，大家其實還是把文蔓露和曾云輝放在一個標準的。再加上文蔓露是陳陽的妻子，最近文蔓露又有了身孕，很多時候眾人都不把文蔓露考慮在內，就當是個打下手的。不過陳陽清楚，文蔓露現在的水平并不低。這一次，陳陽打算讓文蔓露擔任主治，負責琳琳，順便也讓眾人看一看文蔓露的水平。雖然醫療中心這邊文家人不少，可陳陽也要讓大家明白，文家的幾位都是靠著真水平的，而不是靠著關系。“患兒當前最危急的是‘陰液將竭，虛陽欲脫’，但濕熱瘀毒又盤踞不去，如同毒蛇噬心。￠1\9·9/x?t,.·c·o,m^治則必須是‘救陰存陽，清透伏邪’，攻補兼施，步步為營！”文蔓露沉吟了一下道：“第一步，急則治標，先挽陰液，固陽氣。”“方藥以‘加減玉女煎’合‘清營湯’為基礎：生石膏30g（先煎）清陽明氣分大熱，知母15g滋陰降火，玄參20g、生地15g、麥冬15g急補陰液，黃連6g、黃芩10g清瀉心火，丹皮10g、赤芍10g涼血化瘀。”“可以特別加入青蒿15g（后下）、白薇10g，這兩味藥能清虛熱、透伏邪，使深伏的熱毒從陰分透出陽分，避免閉門留寇。”文蔓露說得不快，一邊說一邊思考，邊上有人負責記錄。“劑量必須精準，石膏雖能清熱，但不可過量，以免傷陽；滋陰藥亦不可過膩，防止礙胃助濕。”“同時也可以配合針灸。”文蔓露繼續說道：“取大椎、曲池、合谷清熱解表，緩解高熱；太溪、三陰交滋陰補腎，急固陰液；內關、神門寧心安神，緩解煩躁。”“針法要特別注意，大椎用瀉法，快速出針，只清不補；太溪、三陰交用補法，久留針，緩緩行針，以固根本。”聽著文蔓露的話，旬佳宏和林毅以及高安良等人都下意識的面露驚訝之色。說實話，眾人真的沒想到文蔓露竟然有如此高的水平。要知道，文蔓露是幾個人中年齡最小的，今年才碩士畢業。在嶺南的時候，文蔓露雖然表現不俗，可畢竟和這一次不同。這個病癥，剛才大家都在思考，旬佳宏、高安良等人都還在斟酌。文蔓露說出治療方案的時候，旬佳宏和高安良細細琢磨，發現文蔓露的方案竟然非常合適。陳陽自已厲害也就罷了，文蔓露也如此妖孽？要是按照年齡看，文蔓露這天賦不在陳陽之下呀。陳陽笑著點了點頭，問：”大家還有沒有要補充的？“旬佳宏補充道：“外治法也不能少。可用金銀花30g、連翹20g、蒲公英30g、紫草15g煎水外洗關節腫痛處，清熱消腫止痛；口腔潰瘍可用康復新液配合青黛散外涂，促進愈合。”陳陽點頭：“護理方面要嚴格控制室溫，避免過熱或過涼。飲食以清淡流質為主，可少量頻服梨汁、藕汁等滋陰潤燥之品，但切記不可過甜過涼，以免助濕傷脾。”說著陳陽再次看向眾人：“這是一場硬仗！患兒正氣已極虛，邪氣卻囂張，我們每一步都必須精準無誤。每四小時測一次體溫、觀察舌象變化，密切關注患兒精神狀態和尿量，有任何變化立刻匯報！”“是！”眾人齊聲應道。“患兒這邊就由文醫生負責。”陳陽笑著對文蔓露說道。“嗯，好的。”文蔓露笑著點了點頭。這還是陳陽第一次喊她文醫生。會診結束后，陳陽沒有立刻離開，而是和文蔓露再次來到江琳琳的病房。徐秀秀見陳陽進來，連忙站起身：“陳醫生……”陳陽做了個噤聲的手勢，走到床邊仔細觀察琳琳的狀況。孩子依舊高熱，這會兒又迷迷糊糊的睡著了，但呼吸似乎比之前平穩了一些。陳陽伸手再次為琳琳診脈，脈象雖然依舊沉細，但那股躁動之象似乎稍有收斂。“陳醫生，琳琳她……”江遠急忙詢問，聲音滿含期盼與不安。陳陽直起身，語氣沉穩：“江先生，徐女士，孩子的情況確實很嚴重，但請你們相信我們，我們一定會盡全力。”“第一劑藥馬上就好，喂藥時要少量頻服，避免引起嘔吐，有任何情況隨時叫我們。”說著陳陽給江遠兩口子介紹道：“這位是文蔓露文醫生，琳琳這邊就由文醫生全權負責了。”看著江遠兩口子擔憂的眼神，陳陽又笑著補充道：“順便說一下，文醫生也是我的愛人。”“文醫生好。”江遠兩口子急忙向文蔓露打招呼。他們知道，陳陽的愛人是文修平的孫女。既然是陳陽的愛人負責，那就和陳陽親自負責沒什么區別了。_l